Discriminative validity of an abbreviated Semantic Verbal Fluency Test / Validade discriminativa de um teste abreviado de Fluência Verbal Semântica

ABSTRACT. Semantic verbal fluency (SVF) is one of the most widely used tests for cognitive assessment due to its diagnostic utility (DU). Objective: our objective is to evaluate the DU to detect cognitive impairment (CI) of a short version of the SVF applied in 30 seconds (SVF1-30). Methods: a prospective sample of consecutive patients evaluated in a Neurology Unit between December 2016 and December 2017 were assessed with the Global Deterioration Scale (GDS), 30-second and 60-second SVF tests (animals), and the Fototest, which includes a fluency task of people's names. The DU for CI was evaluated by the area under the ROC curve and effect size ("d" Cohen). Results: the study included 1012 patients (256 with CI, 395 with dementia). SVF1-30 shows a good correlation with GDS stage. The DU of SVF1-30 is identical to that of the classical version, applied in 60 seconds, (SVFtotal) for CI (0.89 ± 0.01; p > 0.50), and shows no significant difference for dementia (0.85 ± 0.01 vs. 0.86 ± 0.01, p > 0.15). Discussion: the DU of SVF1-30 is similar to that of the SVFtotal, allowing a reduction in examination time with no loss of discriminative capacity.

RESUMO. A fluência verbal semântica (SVF) é um dos testes mais utilizados na avaliação cognitiva devido à sua utilidade diagnóstica (UD). Objetivo: Nosso objetivo foi o de avaliar o DU de uma versão abreviada do SVF aplicado em 30 segundos (SVF1-30) para a detecção do comprometimento cognitivo (CC). Métodos: Amostra prospectiva de pacientes avaliados em uma Unidade de Neurologia entre dezembro de 2016 e dezembro de 2017. Global Deterioration Scale (GDS), um teste de SVF (animais), registrando os resultados em 30 e 60 segundos e Fototest, que inclui uma tarefa de fluência de nomes de pessoas foram aplicadas. A UD para CC foi avaliada pela área sob a curva ROC e o tamanho do efeito ("d" Cohen). Resultados: foram incluídos 1012 sujeitos (256 CC e 395 demência). O SVF1-30 mostrou uma boa correlação com o estágio GDS. A UD de SVF1-30 é idêntico ao da versão clássica (SVFtotal) para CC (0,89 ± 0,01; p > 0,50) e sem diferença significativa para demência (0,85 ± 0,01 vs. 0,86 ± 0,01; p > 0,15). Discussão: a UD do SVF1-30 é similar ao SVFtotal, o que permite diminuir o tempo de exploração sem perder a capacidade discriminativa.

Morphological variations of the three otoliths of some species of the family Loricariidae (Ostariophysi: Siluriformes)

Otoliths are three pairs of calcareous structures found in the inner ear of bony fish. In many cases they display a species-specific morphology. The present study describes morphological variations of otoliths, namely lapillus, asteriscus and sagitta, of eleven species belonging to four loricariid subfamilies. Otolith structures that characterize the Loricariidae and some of its subfamilies are presented. The sagitta exhibit a specific morphology that is not found in other siluriform families; it is claviform with a tapered posterior region and a flared anterior one. In the latter, central elevations are observed and the dorsal wings are continuous with lateral expansions named basal wings. Hypoptopomatinae and Loricariinae as well as Hypostominae and Ancistrinae can be grouped by two morphological patterns of the lapillus: An ovoid pattern, in which the lapillae are elongated in its supero-inferior axis and the mond hardly exceed the anterior edge of the otolith and, an oval pattern, where the lapillae are elongated in their antero-posterior axis and the mond always exceeds the anterior edge in an obvious way. The patterns proposed here could be diagnostic of certain subfamilies.(AU)

Los otolitos son tres pares de estructuras calcáreas que se encuentran en el oído interno de los peces óseos. En muchos casos ellos muestran una morfología específica para cada especie. El presente estudio describe las variaciones morfológicas de los otolitos, lapillus, asteriscus y sagitta, de once especies pertenecientes a cuatro subfamilias de loricáridos. Se presentan estructuras que caracterizan los otolitos de Loricariidae y a algunas de sus subfamilias. El sagitta exhibe una morfología específica que no se encuentra en otras familias siluriformes: es claviforme con una región posterior cónica y una anterior ensanchada. En esta última, se observan elevaciones centrales; las alas dorsales que se continuan con expansiones laterales denominadas alas basales. Hypoptopomatinae y Loricariinae, así como las subfamilias Hypostominae y Ancistrinae se pueden agrupar por dos patrones morfológicos de la lapillus: Un patrón de forma ovoide, en el que los lapillae son alargados en su eje superior-inferior y el mond difícilmente sobrepasa el borde anterior de los otolitos. El otro es un patrón oval, donde los lapillae son alargados en su eje antero-posterior y el mond siempre sobrepasa el borde anterior de una manera notoria. Los patrones propuestos aquí podrían ser diagnósticos de ciertas subfamilias.(AU)

Linfoma relacionado a infección por virus de la inmunodeficiencia humana en un hospital público de Santiago, Chile / HIV-related lymphoma in a public hospital in Chile. Analysis of 55 cases

Background: Cancer is the third cause of death in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and lymphoma is the most common type. Aim: To describe the clinical characteristics, histology, risk factors and prognosis of these patients, in a Chilean public hospital in Chile. Material and Methods: Records of 55 patients (45 males) aged between 23 and 67years with lymphoma and HIV positive serology, diagnosed between 1992-2008, were reviewed. Results: Six patients (11%) had Hodgkin lymphoma (HL) and the rest, non-Hodgkin lymphoma (NHL). B-cell phenotype constituted 83.7% of NHL cases. The most common subtypes of all the lymphoma were diffuse large B cell lymphoma in 24 cases (43.6%), Burkitt lym-phoma in 12 cases (21.8%), andplasmablastic lymphoma in 5 cases (9.1%). Thirty five patients (64%) underwent curative intended chemotherapy (CT) concomitantly with highly active antiretroviral therapy (HAART). Three year survival of the whole cohort was 27%. By multivariate analysis, the most important prognostic factors for long term survival, were complete responses to CT, (p < 0.01) and a low international prognostic index (IPI) score for NHL, (p = 0.01). HAART, histologic subtype and CD4 lymphocyte count at diagnosis, did not influence survival. Conclusions: The most important prognostic factors for HIV patients with lymphoma, were achieving CR with CT and low IPI score. Prognosis remains poor, even with HAART therapy.

Enfermedad de Paget vertebral detectada por cintigrama oseo MDP-TC99M: signo de "ratón Mickey" / Vertebral Paget disease detected by Tc-99m MDP bone scintigraphy: Mickey mouse sign

La enfermedad de Paget (EP) es una afección ósea benigna que afecta al 3 por ciento de la población mayor de 40 años. Produce engrosamiento y deformidad del hueso secundario a remodelación ósea anómala y excesiva, frecuentemente se identifica en el esqueleto axial. Debido a las características histológicas y a la hipervascularidad de estas lesiones, el cintigrama óseo (CO) comúnmente muestra intensa captación del radiofármaco, independientemente de la localización, con una conformación muy particular en algunos casos de compromiso de cráneo, mandíbula y columna vertebral. Se presenta el caso clínico de un hombre de 70 años, con dorsolumbalgia de larga data, en que se describe lesión en L1 al cintigrama óseo característica de EP (signo del "ratón Mickey"). La radiografía y TC son compatibles, y la biopsia confirma el diagnóstico. Este signo cintigráfico fue descrito por primera vez por Estrada y cols en el año 1993, y posee una elevada especificidad para diagnóstico de EP vertebral.

Enfoque laparoscópico en síndrome doloroso abdominal por diverticulo de Meckel / A laparoscopic point of view in Meckel's diverticulum

El manejo laparoscópico del síndrome doloroso de fosa iliaca derecha y apendicectomía puede enfrentar otros diagnósticos transoperatorios, como divertículo de Meckel complicado. Presentamos tres casos de pacientes con divertículo de Meckel portadores de complicaciones inflamatorias, diagnosticados y tratados enteramente por laparoscopia. Resultados: Durante el periodo comprendido entre 1995 y 1999, tres pacientes que presentaban divertículo de Meckel fueron diagnosticados y tratados mediante laparoscopia en el Hospital ABC. Los tres fueron del sexo masculino, con una edad media de 39 años (rango: 16-62 años). Los hallazgos transoperatorios fueron divertículo de Meckel complicado con inflamación, en uno de ellos acompañado de bloqueo intestinal distal. A los tres sujetos se les realizó diverticulectomía, utilizando una engrapadora lineal cortante de 30 mm; en dos pacientes se efectuó apendicectomía incidental. El tiempo quirúrgico medio fue de 70 minutos, iniciaron vía oral y tránsito intestinal dos días después de efectuado el procedimiento quirúrgico. Se encontró mucosa gástrica ectópica en los tres casos; sólo en uno se detectó mucosa pancreática ectópica. El tiempo de estancia intrahospitalaria fue de dos a cuatro días (media de 2.6). No se presentó ninguna complicación. Conclusión: La diverticulectomía laparoscópica es una opción válida en el tratamiento del divertículo de Meckel con complicaciones inflamatorias en pacientes seleccionados; ofrece las ventajas tradicionales del abordaje convencional más los beneficios de la mínima invasión.

Mastopatía fibroquística / Fibrocystic mastopathy

Actualmente hay una tendencia a abordar en un solo conjunto la patología benigna de la mama por cuanto son frecuentes las asociaciones de lesiones. En este capítulo abordamos separadamente la mastopatía fibroquística, enfermedad que afecta el lobulillo mamario. En su génesis hay una influencia hormonal con una importante participación de los estrógenos y probablemente un alza de los niveles estrogénicos en la segunda mitad del ciclo y una baja de los niveles de progesterona. Más discutida es la influencia de la prolactina. Se analiza el conjunto de modificaciones histopatológicas que afectan al lobulillo: a. formación de quistes; b. metaplasia apocrina del epitelio; c. fibrosis; d. cambios fibroadenomatoides; e. inflamación crónica; f. hiperplasia epiteliar en sus diferentes grados y adenosis con sus distintas variables. Se recalca la importancia de los fenómenos proliferativos de epitelio. Diferentes estudios necrópsicos han demostrado la gran frecuencia de esta patología que puede abarcar hasta 90% de la población femenina si se incluyen las modificaciones mínimas del lobulillo que otros consideran como variantes de la normalidad. Las lesiones proliferativas importantes se describen en el 15 a 20% de las mujeres. Con respecto a la sintomatología se describen las características del dolor, la nodularidad de la mama y la aparición de masas tumorales. Inquietante, conflictiva y discutible es la relación de la mastopatía fibroquística con el riesgo de desarrollar cáncer. Serían las lesiones proliferativas las que tendrían un mayor riesgo y entre ellas las más preocupantes son las hiperplasias ductales o lobulillares atípicas. El diagnóstico debe ser planteado cuidadosamente para establecer, el diagnóstico diferencial con la mama normal, con otras patologías benignas y fundamentamente con el carcinoma. Para afinar el diagnóstico puede recurrirse a la mamografía, la ecografía, la neumocistografía, la citopunción y finalmente la biopsia. En el tratamiento se consideran medidas generales; la psicoterapia; la dieta; las vitaminas y diferentes hormonas. La cirugía se limita habitualmente a la biopsia como procedimiento diagnóstico

Prevalence and characteristics of smoking among adolescents

El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de fumadores y factores asociados al uso del cigarillo entre los adolescentes de la escuela superior Francisco Oller en Cataño, Puerto Rico. Un cuestionario fue administrado a 106 estudiantes escogidos al azar, que incluyó preguntas relacionadas al uso del cigarrillo, edad del primer cigarrillo, de donde obtienen los cigarrillos, y fumadores entre sus pares. La edad promedio fue de 16 año. El 56% de los participantes negó haber usado cigarrillos, 34.5% admitió haber usado cigarrillos y el 9.5% admitió ser fumadores. Una prevalencia mayor de féminas que han probado cigarrillos fue reportada (43% versus 26% en los varones). El 16% de los varones reportaron ser fumadores verus el 3% de las féminas. Un 44% admitió haber usado cigarrillos antes de los 14 años. Un 42.5% reportó que obtienen información sobre el efecto del tabaco de los medios de comunicación. Esta data es similar a la información publicada sobre el fumar en adolescentes en Estados Unidos

Exercise and physical activity of adolescents

Varios estudios han demostrado el rol beneficioso de un regimen de ejercicio regular en la prevención de fermedad cardiovascular. El propósito de este estudio es determinar la prevalencia de actividad física y ejercicio entre adolescentes de la única escuela superior en Cataño, Puerto Rico. Un cuestionario de preguntas abiertas y respuesta múltiple se le administró a 106 estudiantes que fueron escogidos al azar. Se les preguntó frecuencia de ejercicio, tipo de deporte que practicaban y que quisieran practicar. Se analizaron estadísticamente los resultados. El estudio reveló que 53% de los participantes no se ejercitaban regularmente, ejercitóndose menos de una vez en semana. Los que se ejercitaban estaban evueltos en deportes competitivos en equipo (35% de féminas: volibol; 65.8% de los varones: baloncesto). Aproximadamente 1/3 de las féminas y de los varones contestaron que les gustaría practicar deportes no competitivos los cuales deberían de ser incorporados a sus estilos de vida através de intervención temprana en la escuela, hogar y através del médico primario

Mielomeningocele en Puerto Rico / Myelomeningocele in Puerto Rico

Los expedientes médicos de 128 niños tratados por su condición de mielomeningocele en el Hospital Pediátrico Universitario del Centro Médico de Puerto Rico durante el período de enero de 1980 a julio de 1985 fueron revisados retrospectivamente. Diferentes parámetros previamente definidos de la primera hospitalización de estos niños fueron analizados en detalle. La edad promedio a la cual se reparó el defecto de mielomeningocele fue de 6.6 días. Analisis estádistico demostró que reparar el defecto de mielomeningocele antes de la primeras 48 horas de vida no disminuye el riesgo de desarrollar infecciones en el sistema nervioso central (ventriculitis). Complicaciones del sanado de la reparación del mielomeningocele (como necrosis de los colgagos de piel, escape de líquido cefalorraquídeo e infección de la herida) estuvieron presentes en el 43.8% de los pacientes que desarrollaron ventriculitis y solo en el 19.0% de los que no desarrollaron infecciones del sistema nervioso central. Esta observación estadísticamente válida (P=0.03) establece que complicaciones del sanado de la reparación del mielomeningocele constituyen el factor de riesgo principal para el desarrollo de ventriculitis. Esta observación constituye una aportación significativa a la literatura médica mundial

Diabetes mellitus: a study utilizing the revised diagnostic criteria

A group of 167 patients with various degree of glucose inlerance or at high risk of developing glucose intolerance were followed for five years at the Caguas Family Practice Center. Patients were classified using the criteria proposed by the National Diabetes Data Group and were monitored for the development of: a) diabetic complications, b) fasting glycemic control, c) changes in classification. There were 8 patients with IDDM, 55 patients with NIDDM and 104 patients in the high risk group. Only 6.2% of the high risk group developed complications while 87.5% of the IDDM and 67% of the NIDDM groups developed complications The most common overall complication was coronary artery disease. Three patients died of myocardial infarction during the study and nine patients changed classification. Two high risk patients developed overt diabetes, four shifted within the diabetic group, two within the high risk group and one diabetic regained a normal glucose tolerance

Mortalidad neonatal; Hospital San Juan de Dios, 1984 / Neonatal mortality at the Hospital San Juan de Dios

Los objetivos del trabajo fueron determinar la tasa de mortalidad neonatal y sus variaciones según sexo, peso de nacimiento y edad del fallecido estableciendo las causas de muerte. Se analizó la mortalidad neonatal durante 1984, revisando las fichas de 90 recién nacidos fallecidos en un total de 6.950 nacidos vivos. La tasa de mortalidad neonatal fue de 12,9 por 1.000 nacidos vivos, la precoz de 11,3 y la tardía de 1,6. El 58% de la precoz ocurrió el primer día de vida. Las tasas según peso de nacimiento fueron de 523, para los de 1.500 gramos o menos; de 139 para los de 1.500 a 2.500 gramos y de 3,4 para los de más de 2.500 gramos. Las causas agrupadas de muerte neonatal fueron: condiciones asociadas a inmadurez (41%); condiciones específicas (28%); malformaciones congénitas (21%) y condiciones asociadas a hipoxia perinatal y traumatismos de parto (10%)

Cancer injertado en una secuestración pulmonar: caso clínico / Ingrafted cancer in pulmonary sequestration: a clinical case

Se hace una breve descripción de lo que es la "secuestración pulmonar". Se presenta el caso clínico de un portador de secuestración pulmonar comprobada por aortografía, en el que se injerta un cáncer pulmonar comprobado histológicamente por biopsia quirúrgica. Se revisa la literatura, no encontrándose ningún caso de asociación descrito en Chile y no más de tres en la literatura mundial

Mortalidad neonatal en un hospital de Santiago / Neonatal mortality in a hospital of Santiago

El objetivo de este trabajo fue determinar la tasa de mortalidad neonatal y sus variaciones en relación a sexo, peso de nacimiento, edad del fallecimiento y causa de muerte. Se analizó la mortalidad neonatal durante 1983, revisando las fichas de 113 RN fallecidos, de un total de 7.370 nacidos vivos. La tasa de mortalidad neonatal fue de 15.3 por 1.000 nacidos vivos, la precoz de 14,2 y la tardía de 1.1. El 69% de la precoz ocurrió primer día de vida. Las tasas segun peso de nacimiento fueron: 646, para los de 1.500 g. o menos, 166, para los de 2.500 g. o menos y 4.1, para los de más de 2.500 g. Las causas agrupadas de muerte neonatal fueron condiciones asociadas a: inmadurez (43%), hipoxia perinatal y traumatismo de parto (17%), inmadurez e hipoxia (15%) causas específicas (13%) y malformaciones congénitas (12%)

Frecuencia de litiasis biliar en autopsias / Frequency of biliary lithiasis in autopsies

La litiasis biliar es muy frecuente en Chile, habiéndose demostrado, en estudios efectuados en autopsias, que alrededor de un 30% de la población general es portadora de ella. Se revisan los protocolos de 1.270 autopsias efectuadas en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital San Juan de Dios en el período de 10 años comprendidos entre 1975 y 1984, comprobándose que el 18.5% de los casos estudiados estaban colecistectomizados en el momento de la autopsia y que el 32.5% de los no operados eran portadores de litiasis vesicular. La frecuencia de la colelitiasis analizada por sexo fue de 34.2% para los hombres y 55.9% para las mujeres. Un 16.7% presentaba además, una coledocolitiasis concomitante. Otras afecciones de la vía biliar asociadas a colecistolitiasis fueron: fístulas biliodigestivas (3.9%); colesterolosis (4.2%) y cáncer (7.7%). Se encontró coledocolitiasis aislada sin colecistolitiasis en el 3% de los casos revisados. La litiasis biliar fue considerada causa directa de muerte en 5.3% de la casuística, fundamentalmente por colangitis y abscesos hepáticos

Aneurisma de arteria renal / Renal artery aneurysm

Se comunica un caso clínico de ruptura espontánea de un aneurisma sacular asociado a una lesión displásica. Se discute el caso y se revisa la literatura, coincidiendo en que la mayoría de los aneurismas son asintomáticos, y en el caso presentado, a excepción de no ser calcificado su riesgo de ruptura era bajo. Se discuten las indicaciones quirúrgicas de éstos aneurismas, y se recomienda la conducta conservadora en ésta patología debido a la asociación de otros aneurismas en el resto del sistema arterial del paciente